{"id":7940,"date":"2025-03-10T21:53:41","date_gmt":"2025-03-11T00:53:41","guid":{"rendered":"https:\/\/folhaespirita.com.br.br\/jornal\/?p=7940"},"modified":"2026-01-23T20:17:03","modified_gmt":"2026-01-23T23:17:03","slug":"quando-um-rouxinol-se-prepara-para-voar-o-que-o-espirita-deve-saber-sobre-tratamentos-e-cuidados-oferecidos-ao-final-da-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/folhaespirita.com.br\/pt\/2025\/03\/10\/quando-um-rouxinol-se-prepara-para-voar-o-que-o-espirita-deve-saber-sobre-tratamentos-e-cuidados-oferecidos-ao-final-da-vida\/","title":{"rendered":"Quando um rouxinol se prepara para voar: o que o esp\u00edrita deve saber sobre tratamentos e cuidados oferecidos ao final da vida?"},"content":{"rendered":"\n

Recentemente, uma mulher me procurou para falar sobre a programa\u00e7\u00e3o de uma confer\u00eancia familiar (reuni\u00e3o entre equipe de sa\u00fade e familiares do paciente) que haveria no dia seguinte \u00e0 nossa conversa por telefone. A ideia da equipe seria discorrer com os familiares sobre o planejamento de cuidados avan\u00e7ados relacionado aos cuidados de sa\u00fade de seu marido, que ela carinhosamente chamava de \u201cMeu rouxinol\u201d. Ele se apresentava em grav\u00edssima condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade, em fase final de vida por disfun\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas m\u00faltiplas.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Al\u00e9m da grande oportunidade de acolh\u00ea-lo emocionalmente, chamou-me a aten\u00e7\u00e3o o fato de a jovem mulher ser trabalhadora da casa esp\u00edrita e atuante na \u00e1rea da sa\u00fade. Digo isso porque, mesmo entre os profissionais da sa\u00fade, \u00e9 deficit\u00e1rio o conhecimento de uma \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o extremamente relevante nas \u00faltimas d\u00e9cadas no Brasil: os cuidados paliativos. Trata-se de uma abordagem na \u00e1rea que tem um papel fundamental, amplo e bem direcionado: prevenir e aliviar o sofrimento humano.<\/p>\n\n\n\n

Na sa\u00fade, o termo \u201cpaliativo\u201d tem sua origem no latim pallium<\/em>, que significa manto, prote\u00e7\u00e3o. Trata-se de uma refer\u00eancia \u00e0 \u00e9poca da Idade M\u00e9dia, quando cavaleiros e tantos outros usavam um manto, um traje, que os protegia das intemp\u00e9ries da natureza (frio, chuva). Portanto, o cuidado paliativo \u00e9 uma abordagem multiprofissional que tem por finalidade proteger e apoiar pessoas (sejam rec\u00e9m-nascidos, crian\u00e7as, adultos, jovens ou idosos) portadoras de condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade grave ou amea\u00e7adora da vida, bem como seus familiares. Seu intuito \u00e9 melhorar a qualidade de vida na medida em que esses cuidados s\u00e3o direcionados \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e ao tratamento de sintomas angustiantes, como a dor e tantos outros de ordem f\u00edsica, emocional, social e espiritual. Os cuidados paliativos podem ser oferecidos concomitantemente a outras interven\u00e7\u00f5es e terapias voltadas para o tratamento das doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n

Voltando ao caso… A situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica dele n\u00e3o era nada f\u00e1cil, pois se encontrava na UTI em estado grave. Era portador previamente de uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal h\u00e1 v\u00e1rias d\u00e9cadas, tendo permanecido em remiss\u00e3o por um longo tempo. Chegou a fazer uso de droga imunossupressora para controlar a doen\u00e7a, mas passou a ficar resistente a ela. Foi submetido a uma abordagem cir\u00fargica h\u00e1 alguns meses devido ao aparecimento de complica\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 pr\u00f3pria doen\u00e7a. Desde ent\u00e3o, apresentou diversas outras intercorr\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n

Assim como ocorre em certas doen\u00e7as cr\u00f4nicas, em que a pessoa pode apresentar crises de exacerba\u00e7\u00e3o ou agudiza\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, permanecendo vulner\u00e1vel a tantas outras intercorr\u00eancias cl\u00ednicas (como infec\u00e7\u00f5es graves), seu marido estava diante de uma dessas crises, por\u00e9m com complica\u00e7\u00f5es graves e internado h\u00e1 um m\u00eas. Nesse per\u00edodo, teve tr\u00eas infec\u00e7\u00f5es generalizadas, usando antibi\u00f3ticos que o organismo j\u00e1 n\u00e3o respondia bem e drogas vasoativas para manter a press\u00e3o arterial adequada, sem condi\u00e7\u00f5es de receber alimenta\u00e7\u00e3o artificial, com presen\u00e7a de infec\u00e7\u00e3o oportunista e sinais de fal\u00eancia renal, em que nem mesmo tolerava as sess\u00f5es de hemodi\u00e1lise.<\/p>\n\n\n\n

A equipe m\u00e9dica assistente sinalizou a ela sobre a necessidade de readequa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica. Convocaram uma equipe de cuidados paliativos para conversar com ela na manh\u00e3 seguinte ao nosso encontro. Al\u00e9m do sentimento de tristeza e ang\u00fastia nesse momento, seu principal questionamento era: a suspens\u00e3o ou retirada de determinadas terapias se configuraria eutan\u00e1sia?<\/em> Quest\u00e3o essa muito adequada e prudente em um cen\u00e1rio t\u00e3o delicado e urgente.<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s ouvi-la, primeiramente agradeci a confian\u00e7a e a gratid\u00e3o em poder esclarec\u00ea-la. N\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil, mesmo para profissionais da sa\u00fade, como ela, experenciar o processo de luto antecipado e participar de tomada de decis\u00f5es. Em seguida, analisei o contexto referido. Est\u00e1vamos diante de uma situa\u00e7\u00e3o complexa, grav\u00edssima, com indicativos cl\u00ednicos de mau progn\u00f3stico. As fal\u00eancias terap\u00eauticas de diversas ordens presentes (infecciosa, renal, hemodin\u00e2mica e nutricional) sinalizam, por si mesmas, a possibilidade de a chance de recupera\u00e7\u00e3o nesses casos ser praticamente inexistente. Nesse momento, as interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas podem muito mais prolongar o sofrimento e o processo do morrer do que trazer um benef\u00edcio em rela\u00e7\u00e3o a sua suposta recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Diante de situa\u00e7\u00f5es assim, \u00e9 dever da equipe m\u00e9dica conversar com familiares e tra\u00e7ar um plano de cuidados que objetivem o melhor cuidado a ser oferecido ao paciente. A suspens\u00e3o ou n\u00e3o introdu\u00e7\u00e3o de determinadas terapias ou interven\u00e7\u00f5es sustentadores da vida no contexto de condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade irrevers\u00edvel n\u00e3o configura e n\u00e3o se assemelha de forma alguma com a pr\u00e1tica da eutan\u00e1sia.<\/p>\n\n\n\n

O objetivo das equipes m\u00e9dicas nessas situa\u00e7\u00f5es \u00e9 evitar a distan\u00e1sia, que \u00e9 o prolongamento do processo do morrer a partir da utiliza\u00e7\u00e3o de recursos t\u00e9cnicos e terap\u00eauticos que prolongam apenas o tempo de vida do paciente \u00e0s custas de maior sofrimento e ang\u00fastia e n\u00e3o se traduz em uma forma de cuidado \u00e9tico e prudente. Como nos aponta o C\u00f3digo de \u00c9tica M\u00e9dica (CEM), nas \u201csitua\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas irrevers\u00edveis e terminais, o m\u00e9dico evitar\u00e1 a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos diagn\u00f3sticos e terap\u00eauticos desnecess\u00e1rios e propiciar\u00e1 aos pacientes sob sua aten\u00e7\u00e3o todos os cuidados paliativos apropriados\u201d (CFM, 2019, princ. XXII, cap. I).<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o CEM destaca que \u00e9 vedado ao m\u00e9dico \u201cabreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou a de seu representante legal\u201d (CFM, 2019, art. 41, cap. V). Ou seja, no Brasil, \u00e9 proibida a eutan\u00e1sia ou o suic\u00eddio assistido. No entanto, os m\u00e9dicos brasileiros est\u00e3o amparados pela Resolu\u00e7\u00e3o n. 1.805\/2006, do Conselho Federal de Medicina (CFM), que regulamenta eticamente a pr\u00e1tica da ortotan\u00e1sia ou morte natural, sendo \u201c[…] permitido ao m\u00e9dico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal, de enfermidade grave e incur\u00e1vel, respeitada a vontade da pessoa ou de seu representando legal\u201d (CFM, 2006). Em seguida, ressalta que \u201co doente continuar\u00e1 a receber todos os cuidados necess\u00e1rios para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, assegurada a assist\u00eancia integral, o conforto f\u00edsico, ps\u00edquico, social e espiritual […]\u201d (CFM, 2006, art. 2\u00ba).<\/p>\n\n\n\n

No dia seguinte, a nobre irm\u00e3 e colega da \u00e1rea da sa\u00fade reuniu-se com a equipe m\u00e9dica. Ficou decidida a perman\u00eancia dos seguintes cuidados: rotina de visitas, banhos e cuidados com a pele e a boca; mantida a seda\u00e7\u00e3o, suporte ventilat\u00f3rio e a analgesia; optou-se por manter as drogas vasoativas sem aumento de doses (embora seria \u00e9tico e prudente a suspens\u00e3o ou redu\u00e7\u00e3o paulatina das drogas, sem isso estar condicionado \u00e0 ideia do abreviamento da vida f\u00edsica), cobertor t\u00e9rmico e hidrata\u00e7\u00e3o. Foram suspensos ou n\u00e3o seriam mais introduzidos a hemodi\u00e1lise, a coleta de exames seriados, antibi\u00f3ticos, nutri\u00e7\u00e3o artificial ou demais corre\u00e7\u00f5es de dist\u00farbios hidroeletrol\u00edticos. Ap\u00f3s alguns dias, seu Rouxinol despediu-se da mat\u00e9ria f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n

O relato dessa experi\u00eancia tem o papel de destacar aspectos \u00e9ticos importantes relacionados \u00e0 tomada de decis\u00f5es ao final de vida. No caso de condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas irrevers\u00edveis, em que a morte e a desencarna\u00e7\u00e3o est\u00e3o em curso e s\u00e3o esperados, \u00e9 dever \u00e9tico do m\u00e9dico em fazer o melhor pela pessoa humana, atentando-se aos cuidados priorit\u00e1rios e dignos na aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade. E o m\u00e9dico esp\u00edrita vai al\u00e9m: sabe que \u00e9 fundamental o respeito e a aten\u00e7\u00e3o \u00e0s quest\u00f5es espirituais dos pacientes e seus familiares. Sabe ele que as equipes socorristas do Plano Espiritual atuam sobre todos (paciente, familiares, cuidadores e a pr\u00f3pria equipe de sa\u00fade), auxiliando-os nesse processo. Recursos como prece, equil\u00edbrio emocional e vigil\u00e2ncia dos pensamentos s\u00e3o instrumentos fundamentais para uma comunica\u00e7\u00e3o emp\u00e1tica, para o acolhimento e a aten\u00e7\u00e3o impec\u00e1veis aos problemas f\u00edsicos, emocionais e espirituais de todos os envolvidos.<\/p>\n\n\n\n

Lu\u00eds Gustavo Langoni Mariotti \u00e9 m\u00e9dico com especializa\u00e7\u00e3o em Geriatria pela Escola Paulista de Medicina, com \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o em Medicina Paliativa, e coordenador do Departamento de Cuidados Paliativos da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dico-Esp\u00edrita do Brasil (AME-Brasil).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM). C\u00f3digo de \u00c9tica M\u00e9dica. <\/strong>2019. Dispon\u00edvel em: https:\/\/portal.cfm.org.br\/images\/PDF\/cem2019.pdf<\/a>. Acesso em: 9 mar. 2025.<\/p>\n\n\n\n

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM). Resolu\u00e7\u00e3o CFM n. 1.805\/2006.<\/strong> Dispon\u00edvel em: https:\/\/sistemas.cfm.org.br\/normas\/visualizar\/resolucoes\/BR\/2006\/1805<\/a>. Acesso em: 9 mar. 2025.<\/p>\n\n\n\n

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